日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
第一， 就是冰箱。
在60多年前，胃癌是日本主要的癌症。日本在20世纪70年代开始普及冰箱，在此后发病率大幅下降。喂？有没有搞错？为什么是冰箱？美国目前的胃癌发病率很低，但是在1930年之前，胃癌也是主要癌症。1930年之后冰箱开始走进美国家庭，胃癌发病率才开始降低。冰箱的好处不是让人可以吃剩菜。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了，人们也无须使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。那中国是什么情况？根据《中国统计年鉴》（2011 年）的数据，中国城镇每百户拥有电冰箱在2000 年才有80.1 台，到2010 年达到96.6 台，基本饱和，但是在农村还有很大的缺口，据估计到2015 年仍有至少20% 的农村家庭没有冰箱。农村的冰箱少，正好与胃癌发病多一致。从2015 年中国癌症的统计数据看，虽然城市和农村癌症的总病例数相当，但是农村的胃癌发病数是城市的2 倍以上。所以，即便目前没有办法让中国的癌症患者都吃上有效的药物，也许可以先定一个小目标：让中国的所有家庭都用冰箱。
第二， 就是食用盐
食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。有研究根据尿液里的盐含量推测食物中盐的摄入量，抽样检查了来自24个国家的人，发现吃盐越多的国家，胃癌病死率也越高。日本人饮食中的盐是比较多的。但这几十年来，日本的平均食盐摄入量一直在降低。控制食盐量到底能降低多少胃癌发病率?现在还没有确切的数据，但是食盐太多会引起很多健康方面的问题，世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克，所以在这个问题上日本还需努力，中国也要努力。比如冬至吃饺子，馅可以少放点盐，也不要蘸酱油吃。
第三， 就是幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，对于是否能导致胃癌，一直有不同的意见。在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验，但是治疗完毕随访了七年，发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率。直到随访15年后，才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和病死率的降低。从2013年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单，希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。总而言之，中国的胃癌发病率比日本少一些，但是由于人口基数大，中国的胃癌患者贡献了全世界一半以上的病例。相对于美国提出的“癌症登月计划”，或者日本的全民筛查计划，冰箱、食盐、幽门螺杆菌这几件事情都是比较现实的。关键的是，这些都不需要等待政府去做，每个人只要愿意都可以做起来。。
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